在腫瘤治療領(lǐng)域，微創(chuàng)腫瘤消融越來越受到重視。在GLOBOCAN發(fā)布的最新報告中，2020年大約有1930萬新癌癥病例和1000萬癌癥死亡。20%的人在一生中會患癌癥，大約每8名男性和11名女性會死于癌癥。然而，令人欣慰的是，約有5000萬人在確診后已經(jīng)活了五年多，因此，及時發(fā)現(xiàn)和治療對延長患者壽命至關(guān)重要。
全球癌癥現(xiàn)狀統(tǒng)計
GLOBOCAN統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2020年男性新增癌癥前五名分別是肺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌和肝癌。適用于女性:乳腺癌、大腸癌、肺癌、宮頸癌、甲狀腺癌。特別是，乳腺癌新發(fā)患者劇增至226萬名，首次正式取代肺癌(220萬名)，成為世界第一大癌癥，占所有新發(fā)癌癥患者的11.7%。肺癌死亡人數(shù)為180萬人，在癌癥死亡人數(shù)中排名第一，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他類型的癌癥。
冷凍消融這一塊，目前明尼蘇達(dá)橡塑集團(tuán)接觸的比較多，密封件解決方案包含應(yīng)用在冷凍消融產(chǎn)品上的密封件，以及應(yīng)用于密封冷凍消融導(dǎo)管的止血閥。今日讓我們來看看消融技術(shù)在肺部腫瘤中的應(yīng)用。
肺癌是全球癌癥死亡的主要原因，2020年全球約有180萬人死于肺癌，占所有癌癥死亡人數(shù)的18%。手術(shù)是I期非小細(xì)胞肺癌[1]的首選治療方法之一。
但很多情況下，如年齡較大、肺功能障礙嚴(yán)重等因素，患者無法耐受手術(shù)治療，20-30%的I期NSCLC患者因狀況不佳而不能行肺葉切除術(shù)。各種射頻引導(dǎo)腫瘤消融技術(shù)，如射頻消融、微波消融、冷凍消融等治療方法，在肺癌的治療中發(fā)揮著很大的作用。
射頻消融術(shù)在2007年被美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)用于肺癌治療。2009年以來，美國《非小細(xì)胞肺癌國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)指南》和《中國原發(fā)性肺癌診治指南》(2015年版)均建議對不能耐受手術(shù)切除的早期肺癌患者進(jìn)行射頻消融術(shù)治療。對于直徑為>3cm的腫瘤，尤其是>5cm的腫瘤，微波消融具有消融時間短、消融范圍廣的優(yōu)點，更適合于治療毗鄰大血管的腫瘤。然而，較高的微波消融溫度可能增加肺泡持續(xù)漏氣和支氣管胸膜瘺的風(fēng)險。
冷凍消融術(shù)因其成像監(jiān)測范圍清晰、患者耐受性好、刺激免疫反應(yīng)、療效確切、安全性高等優(yōu)點而廣泛應(yīng)用于臨床。冷凍消融術(shù)局部疼痛小，消融術(shù)準(zhǔn)確度高，尤其對于腫瘤距離胸膜小于1cm或有骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致骨破壞的患者。冷凍消融術(shù)局部疼痛小，消融術(shù)準(zhǔn)確度高，尤其對于腫瘤距離胸膜小于1cm或有骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致骨破壞的患者。
有研究表明，經(jīng)冷凍消融治療的I期肺癌患者，1年、2年、3年總生存率分別為95%、88%、88%，1年、2年、3年無進(jìn)展生存率分別為91%、78%、67%?；颊咴诶鋬鱿谇昂笮蟹喂δ軝z測，治療前后無明顯差異。冷凍消融術(shù)與微波消融術(shù)在無進(jìn)展生存期、總生存期及并發(fā)癥方面無顯著差異，但冷凍消融術(shù)可顯著緩解術(shù)中治療帶來的疼痛。
近年來，隨著胸部CT薄層掃描篩查的應(yīng)用，臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)無癥狀毛玻璃結(jié)節(jié)（GGN）。由于肺GGN可能與肺癌有關(guān)，GGN的早期治療受到臨床關(guān)注。胸腔鏡切除術(shù)是治療肺部GGN的首選方法，這些GGN具有影像學(xué)顯示的惡性體征、標(biāo)準(zhǔn)化隨訪期間的惡性發(fā)展趨勢或病理證實的早期惡性腫瘤。然而，胸腔鏡手術(shù)需要全身麻醉，對肺功能的要求很高。大多數(shù)肺功能不佳的患者無法獲得手術(shù)切除的機會。對于肺功能無法糾正的患者，肺結(jié)節(jié)消融作為肺結(jié)節(jié)治療的重要手段，在多個臨床中心已被證明是安全有效的。
根據(jù)IARC發(fā)布的癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，結(jié)直腸癌已成為世界第三大常見癌癥，死亡率居世界第二。僅次于肺癌的第三大常見癌癥。在中國，83%的結(jié)直腸癌患者在首次診斷時處于中晚期，其中44%有轉(zhuǎn)移。目前，外科治療仍是結(jié)直腸癌的第一個根治性治療。但對于器官轉(zhuǎn)移的病例，消融治療的應(yīng)用越來越普遍。結(jié)直腸癌的肺轉(zhuǎn)移是僅次于肝臟的第二大轉(zhuǎn)移部位。非手術(shù)局部消融包括射頻、微波、冷凍消融等。激光消融和高強度聚焦超聲消融很少用于肺腫瘤。對于直徑為≤ 3cm時，三種主要消融方法（射頻、微波和冷凍消融）具有相似的治療效果；微波消融更適合直徑>3cm的肺轉(zhuǎn)移瘤和更靠近大血管的腫瘤；冷凍消融形成的“冰球”邊界清晰，可用于鄰近重要器官的肺轉(zhuǎn)移。值得注意的是，對于雙側(cè)肺轉(zhuǎn)移瘤，不建議同時消融。
隨著全球癌癥負(fù)擔(dān)人口的逐漸增加和微創(chuàng)消融治療癌癥的日益普及，腫瘤消融在肝癌，乳腺癌，前列腺癌，腎癌，甲狀腺結(jié)節(jié)以等腫瘤疾病中發(fā)揮越來越重要的作用，未來將會形成一種新的癌癥治療模式。
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